La Comisión de Salud del Senado sesionó el 5 de mayo para continuar el debate del proyecto de ley que modifica el régimen de subsidios por incapacidad laboral, iniciativa que ha generado posiciones encontradas entre el gremio médico, los expertos y los propios legisladores. En la instancia, expusieron Carolina Velasco, del Instituto de Políticas de Salud de la Universidad San Sebastián (IPSUSS), y la directiva del Colegio Médico, encabezada por su presidenta Ana María Arriagada y el vicepresidente Carlos Becerra. También intervino Rodrigo Berríos, coordinador nacional de la COMPIN.
LAS CIFRAS DEL DEBATE
El proyecto busca establecer una carencia de dos días para todos los trabajadores, eliminar el tope imponible en el cálculo del subsidio y otorgar nuevas facultades de fiscalización a las ISAPRE y a FONASA. Carolina Velasco expuso que las licencias médicas han mostrado una tendencia al alza en los últimos años, con una caída puntual en 2025 atribuible a las fiscalizaciones de la Contraloría General de la República. Según sus datos, el gasto en subsidios por incapacidad laboral representa un 7% de la cotización de salud, y en FONASA alcanza el 66% de ese total, lo que resta recursos para tratamientos y prestaciones.
Velasco destacó que las licencias cortas se concentran en los días lunes y viernes, especialmente en el sector público, donde no existe carencia. Ello, a su juicio, revela un uso inadecuado del instrumento. “La fiscalización ha sido efectiva, pero debemos cambiar la estructura del beneficio para desincentivar el mal uso y liberar recursos para la atención de salud”, señaló.
LA POSTURA DEL COLEGIO MÉDICO
La presidenta del Colegio Médico, Ana María Arriagada, planteó una posición crítica frente al núcleo del proyecto. Si bien reconoció la necesidad de modernizar el sistema y fortalecer la fiscalización, sostuvo que la propuesta tiene un enfoque economicista que descuida la protección social. “La licencia médica es parte del tratamiento. No podemos castigar al paciente enfermo con días no pagados”, afirmó.
Arriagada cuestionó la eliminación de la carencia para todos los trabajadores, argumentando que ello incentiva el presentismo laboral, es decir, que personas enfermas asistan a trabajar por temor a perder ingresos, lo que puede agravar su salud y contagiar a otros. Puso como ejemplo a pacientes con cáncer que requieren reposo tras cada ciclo de quimioterapia: “Les estamos diciendo que los dos primeros días de cada licencia no se los pagarán”.
El gremio también rechazó el tope imponible, por considerar que desincentiva la carrera funcionaria en el sector público. Además, propuso la creación de contralorías médicas independientes, que no dependan ni de FONASA ni de las ISAPRE, para evitar conflictos de interés al evaluar las licencias.
LAS DUDAS DE LOS SENADORES
Los senadores expresaron visiones diversas. Algunos respaldaron la homologación de condiciones entre trabajadores públicos y privados, destacando que el 90% de la fuerza laboral ya tiene carencia de tres días. Otros advirtieron que la medida podría aumentar las licencias largas, replicando lo que ocurre en el sector privado, donde los trabajadores extienden sus reposos para eludir los días no pagados.
Senadores de regiones extremas, como Arica y Parinacota, denunciaron problemas de gestión en los servicios de salud locales, con listas de espera manipuladas y falta de especialistas. También se solicitó información sobre la ejecución de una glosa presupuestaria destinada a cirugías bariátricas y reconstructivas, cuyo cumplimiento no se estaría informando trimestralmente como exige la ley.
EL CAMINO LEGISLATIVO
El presidente de la comisión anunció que el próximo lunes se realizará una sesión especial en Santiago para abordar la crisis del Hospital Claudio Vicuña de San Antonio, y se programarán otras instancias para analizar la situación de los hospitales de Arica y Valparaíso. Asimismo, se conformará una mesa técnica para procesar las indicaciones al proyecto de salud mental, cuyo plazo vence el 15 de mayo.
El debate evidenció consensos en fortalecer la fiscalización y actualizar las guías clínicas de reposo, pero persisten diferencias sobre el diseño del beneficio. La comisión continuará recibiendo a otros actores del sector antes de votar en particular.
Nota del Editor: Fotografía referencial generada por Inteligencia Artificial.
Para más detalles sobre la sesión, visite el canal oficial del Senado: https://www.youtube.com/watch?v=SmChKVjRulI
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